Caso de Incontinência Retal por Laceração Perineal no Parto

Paciente feminina, preta, 46 anos atualmente, auxiliar geral.

Primeira Consulta em 20/05/2008.

MC: EPILEPSIA
HDA: Tive epilepsia dos 25 até 33 anos. Depois sem.
Sou muito nervosa, em uso haloperidol e fluoxetina. Tive acidente de carro, com TCE, 1 ano antes, fiz EEG e TC crânio normal.
Tive parto de gêmeos, complicou bexiga, reto , fiz correções cirúrgicas, mas ainda tenho infecções urinárias recorrentes, urgência retal, tusso e sai fezes, incontinência retal.

Seleciono os seguintes sintomas:
RET1@INVOLUNTARIA DEFECACAO r103 Sifi=100 t9
RET1@INVOLUNTARIA AGACHAR AO r001 Sifi=100 t1
RET1@INVOLUNTARIA TOSSIR ESPIRRAR AO r009 Sifi=100 t6
BEX@INFLAMACAO$RECORRENTE r003 Psor=100 t6
RET@DESPERCEBIDA DEFECAR INADVERTIDA r016 Sifi=100 t8
RET@INVOLUNTARIA$PARTO$DEPOIS DO r001 Sifi=100 t1
hyos
AM: colecistectomia em março 2008
Infecções Urinárias de repetição desde os 20 anos após o parto.
REPERTORIZACAO MATEMATICA
1 RET-INVOLUNTARIA DEFECACAO r103 psor=0 sico=0 sifi=100 t0
2 RET-INVOLUNTARIA AGACHAR AO r1 psor=0 sico=0 sifi=100 t1
3 RET-INVOLUNTARIA TOSSIR ESPIRRAR AO r9 psor=0 sico=0 sifi=100 t1
4 BEX-INFLAMACAO$RECORRENTE r3 psor=100 sico=0 sifi=0 t4
5 RET-DESPERCEBIDA DEFECAR INADVERTIDA r16 psor=0 sico=0 sifi=100 t8
6 RET-INVOLUNTARIA$PARTO$DEPOIS DO r1 psor=0 sico=0 sifi=100 t9
SINTOMAS ... 0 0 0 0 0 0 NÚMERO NÚMERO
------------ 0 0 0 0 0 0 DE DE
REMEDIOS ... 1 2 3 4 5 6 SINTOMAS PONTOS
HYOS ....... 3 . . . 2 1 00000003 000006
PH-AC ...... 3 . 1 . 1 . 00000003 000005
VERAT ...... 3 . 1 . 1 . 00000003 000005
ALOE ....... 3 . . . 2 . 00000002 000005
PHOS ....... 3 . 2 . . . 00000002 000005
SULPH ...... 3 . 2 . . . 00000002 000005
BELL ....... 3 . 1 . . . 00000002 000004
MUR-AC ..... 2 . . . 2 . 00000002 000004
PLB ........ 2 . . . 2 . 00000002 000004
PULS ....... 2 . . 1 . . 00000002 000003
RUTA ....... 1 2 . . . . 00000002 000003
SEP ........ 1 . . 1 . . 00000002 000002
LYC ........ . . . 1 . . 00000001 000001
HD: 1. Incontin fecal
2. ITU’s repetição, possivelmente a laceraçãode períneo com fístula reto-vesical(ou colon-vesical)
Apesar de na repertorização Ruta aparecer em 11º lugar, penso que pode ser um remédio adequado pelo conhecimento da matéria médica. Por tratar-se de um problema (ITU’s recorrentes) secundário a um parto com laceração perineal com correção cirúrgica com melhora parcial, ou seja, problema iminentemente mecânico, e não uma causa dinâmica, que são o fulcro do tratamento homeopático, resolvo usar ruta exclusivamente, por sua ação sobre a laceração de fibras musculares, e outras características.
tratto
ruta ch6 bid (2x/dia)1m
ao uro e procto
-CONSULTA EM 25/06/2008
Retorna cerca de 1 mês depois, e para minha própria surpresa, sem qualquer incontinência!
Senti a urina fedorenta, mas sem dor, fiz exame com E.coli, em uso do smt-tmp
Estou na escola ensino médio, supletivo segundo grau, dificuldade em aprender, na matemática, sempre tive.
Parei haloperidol e fluoxetina, estava sem vontade de ter sexo, agora voltei ao meu normal. Fluoxetina me acalmava mais. Nervosa, brigo muito com os filhos, ando irritada, por pequenas coisas. Braba porque ele fez algo errado, bateu no filho. Preocupação com falta de dinheiro.
HD:ITU por E.coli. Opto por estimular a imudade específica contra a E.coli.
C: colibacillinum ch30 du
Fluoxetina ch6 1x/dia 2m
CONSULTA EM 30/07/2008
-exames 17/6/2008
gli 105, hdl 35(aceitável mais 45), triglic 208
creat, ct, hg, tsh, T4, fsh, lh, estradiol(baixo considerando que estava em fase ovulatória)
equ esterases leuc ++, nitritos+, sedim leuc 50/c Uroc E.coli mais 100mil Sensível a tudo
-repetiu equ e uroc 8/7/2008 mesmo resultado.
Dor abdominal após comer. Continua irritada =,. não fez fluoxetina ch6. Dificuldade de concentração no supletivo segundo grau.
MEN@MEMORIA$DEBIL FRACA (FRAQUEZA DE MEMORIA) r280
MEN@CONCENTRACAO DIFICIL$ESTUDANDO$APRENDE COM DIFICULDADE r016 MEN@CONCENTRACAO DIFICIL$ESTUDANDO LENDO ETC r050 t3
URI@ODOR$OFENSIVO r099 t9
ABD@DOR$COMENDO$DEPOIS r097 t9

REPERTORIZACAO 1 BEX-INFLAMACAO$RECORRENTE r3 psor=100 sico=0 sifi=0 t6
2 URI-ODOR$OFENSIVO r99 t9
3 ABD-DOR$COMENDO$DEPOIS r97 t9
SINTOMAS ... 0 0 0 NÚMERO NÚMERO
------------ 0 0 0 DE DE
REMEDIOS ... 1 2 3 SINTOMAS PONTOS
LYC ........ 1 2 2 00000003 000005
PULS ....... 1 2 2 00000003 000005
SEP ........ 1 3 1 00000003 000005
HD: 1. ITU recorrentes- E..coli
2. Dificuldade de Aprendizaagem
3. Aumento de triglicerídios, hdl baixo
tratto
collibacilinum ch200 du
pulsatilla ch6 15 dias por mes
fluoxetina ch6 1x/dia
Consulta em 24/09/2008
Urina fedorenta, cresceu outro germe, perda de urina com urgência ao despertar de madrugada, fica resto depois de urinar, fica sujando. Sem dor abd depois de comer. Não fez fluoxetina homeopática, melhor de humor.
C: ruta ch3 1x/dia
caust ch6 1x/dia 2m
Consulta em 28/09/2009 13:52
Fiquei mais de 10 anos semepilepsia, suspendi gardenal em março do ano passado, mas tive uma crise no dia 19/9/2009, dormindo, 1x, me batia, babava, revirava os olhos, fiz xixi, depois que passou o corpo tenso. Depois cefaléia intensa, como antes e voltei a tomar fenobarbital.
Usei Anticoncepcionais Orais até 18/8/2009, desde então sem menstruar, farei exames de hormônios em 11/10/2009
Continuo com ITU, E.coli 1x/mês. Muitos Calores no rosto pela menopausa.
Fiz cirurgia varizes, há 4 anos, agora voltaram, incham as pernas, e pesam, só a perna direita.
Pesquiso as seguintes rubricas:
GEN@CONVULSOES$MENOPAUSA$DURANTE (BARTHEL) r002 Sifi=100 t4
GEN@CONVULSOES#NOITE$SONO$DURANTE r001 Sifi=100 t4
SON1@CONVULSOES DURANTE r001 t1
CAB1@DOR EPILEPTICOS ATAQUES ANTES DE r002 t1
CAB1@DOR EPILEPTICOS ATAQUES DEPOIS DE r005 t6
GEN1@CONVULSOES TRAUMATISMOS CRANIANO (BARTHEL) r008 Sifi=100 t4
ROS@CALOR$FOGACHOS$CLIMATERIO$DURANTE r009 Psor=100 t6
GEN1@CONVULSOES TRAUMATISMOS CRANIANO (BARTHEL) r008 Sifi=100 t4
ARN art-v #kr1 CIC Cupr Hyper Led meli Nat-s
REPERTORIZACAO
1 GEN-CONVULSOES TRAUMATISMOS CRANIANO (BARTHEL) r8 psor=0 sico=0 sifi=100 t3
2 CAB-DOR EPILEPTICOS ATAQUES ANTES DE r2 t4
3 CAB-DOR EPILEPTICOS ATAQUES DEPOIS DE r5 t4
4 GEN-CONVULSOES#NOITE$SONO$DURANTE r1 psor=0 sico=0 sifi=100 t5
5 SON-CONVULSOES DURANTE r1 t5
6 GEN-CONVULSOES$MENOPAUSA$DURANTE (BARTHEL) r2 psor=0 sico=0 sifi=100 t6
7 ROS-CALOR$FOGACHOS$CLIMATERIO$DURANTE r9 psor=100 sico=0 sifi=0 t6

SINTOMAS ... 0 0 0 0 0 0 0 NÚMERO NÚMERO
------------ 0 0 0 0 0 0 0 DE DE
REMEDIOS ... 1 2 3 4 5 6 7 SINTOMAS PONTOS
LACH ....... . . . . . 2 3 00000002 000005
CINA ....... . 1 1 . . . . 00000002 000002
BUFO ....... . . . 1 . . . 00000001 000001
GLON ....... . . . . . 1 . 00000001 000001
RHEUM ...... . . . . 1 . . 00000001 000001
SYPH ....... . 1 . . . . . 00000001 000001

HD:
1. Epilepsia secundária a TCE ou Menopausa
2. ITU secundária a provável Laceração Perineal após Parto
3, Sintomas relacionados ao Climatério
tratto(1x/dia cada um dos remédios)
1, cic ch6
2. ruta D6
3. lach ch6
Consulta em 30/11/2009
Não tive mais crises epilépticas, em uso de gardenal e homeopatia, fiz RMN deu boa, mas não trouxe, tem picos que acha que a neurologista acha que é pela HAS, fiz MAPA normal(sinais de isquemia cerebral?). Parei com ACO desde agosto, sem menstruar.
Em outubro tive Pneumonia, esqueci o RXT, acha que era em lobo superior direito.
E as varizes? Incomodando, incham e formigam, as pernas, no final do dia.
Calores? Igual. =.
Não perco mais as fezes com a Ruta, não quero parar com ela, só escapa se eu tiver com diarréia.
Tive urgência para urinar, ardia uretra independente de urinar, urina fedorenta.
Bem da memória e da concentração, bem de humor, sem dores abdominais.

-exames 9/11/2009
hg leucopenia 3.370, série branca e vermelha ndn, eletroforese Hemoglobina Hb A 56,6%(normal é mais de 96,8%), HbS 40,4%, Hb A2 3%(normal), vsg, plaq, Uroc Enterococcos mais 70.000, uréia, gli 104, creatinina, ácido úrico, T4L 0,63(Mais de 0,93), T4, Prolactina, TSH 4,51(até 4,2), LH, FSH e ESTRADIOL compatíveis com climatério.
REPERTORIZACAO dos Sintomas ITU
1 URE-DOR*QUEIMANTE r140 t1
2 BEX-DOR$URGENCIA$PARA$URINAR$DURANTE r12 t2
3 BEX-URGENCIA POR URINAR DESEJO MORBIDO r160 psor=100 sico=0 sifi=0 t2
4 URI-COR$BRANCA$CAL COMO SE MISTURADA COM r3 t3
5 URI-SEDIMENTO$BRANCO r73 psor=0 sico=50 sifi=50 t3
6 URI-ODOR$FEDORENTA r1 t4
7 URI-ODOR$OFENSIVO r99 t4
SINTOMAS ... 0 0 0 0 0 0 0 NÚMERO NÚMERO
------------ 0 0 0 0 0 0 0 DE DE
REMEDIOS ... 1 2 3 4 5 6 7 SINTOMAS PONTOS
PHOS ....... 2 . 2 3 3 . 2 00000005 000012
PH-AC ...... 2 . 3 2 2 . 2 00000005 000011
SEP ........ 2 . 3 . 3 . 3 00000004 000011
SULPH ...... 3 . 3 . 2 . 3 00000004 000011
CALC ....... 2 . 2 . 2 . 3 00000004 000009
MERC ....... 3 . 2 2 . . 2 00000004 000009
BENZ-AC .... 1 . 2 . 2 . 3 00000004 000008
CAMPH ...... 3 . 3 . 1 . 1 00000004 000008
GRAPH ...... 1 . 2 . 3 . 2 00000004 000008
NIT-AC ..... 1 . 2 . 2 . 3 00000004 000008
CHIN ....... 2 . 2 . 2 . 1 00000004 000007

ROS@CALOR$FOGACHOS$CLIMATERIO$DURANTE r009 Psor=100 t6
aml-n Graph Kali-bi LACH Lyc Psor SUL-AC sulph #K2 Ter
GER@ANEMIA r172 t5

HD:
1. Epilepsia Secundária a TCE ou Menopausa
2. ITU secundária a laceração parto
3, HIPOTIREOIDISMO(insuficiência tireóidea pela menopausa e idade)
4. TRAÇO FALCIFORME
tratto(todos 1x/dia, até próxima consulta)
1, cic ch6
2. ruta D6
3. Iod D6
4. phos ch6(opto por phosphorus pois um bom remédio para anemias de maneira geral, estava ligeiramente leucopênica na última consulta(pela Pneumonia?), proteção pulmonar (tropismo pelo pulmão direito), aparece em primeiro lugar na repertorização dos sintomas da ITU.
Faço uma solicitação ao Proctologista que faça uma investigação adequada com exames com contraste para evidenciar a provável fístula que tenho certeza que ela tem, considerando sua sintomatologia.
O fascinante no caso é principalmente a resposta da musculatura perineal previamente traumatizada no parto, após longos anos, revertendo os sintomas de incontinência retal. A homeopatia é assombrosa na sua potencialidade, devemos admitir nossos parcos conhecimentos diante da divina sabedoria da verdadeira arte de curar.